Era e keqe nga goja mund të vazhdojë edhe pas larjes së dhëmbëve. Edhe pse shumë njerëz e lidhin me higjienën orale, shkaku mund të jetë bakteret në gjuhë, problemet me mishrat e dhëmbëve, tharja e gojës ose gjendje të tjera shëndetësore.
Një nga shkaqet më të zakonshme është grumbullimi i baktereve në pjesën e pasme të gjuhës. Këto baktere prodhojnë përbërje me erë të pakëndshme, të cilat nuk largohen gjithmonë vetëm përmes larjes së dhëmbëve.
Problemet me mishrat e dhëmbëve, si gingiviti dhe sëmundjet periodontale, gjithashtu mund të shkaktojnë erë të vazhdueshme. Nëse era shoqërohet me gjakderdhje, ënjtje ose skuqje të mishrave, këshillohet një kontroll te dentisti.
Tharja e gojës është një tjetër faktor. Pështyma ndihmon në pastrimin natyral të gojës dhe kufizimin e baktereve. Kur prodhohet më pak pështymë, era e keqe mund të bëhet më e theksuar, veçanërisht pas zgjimit.
Në disa raste, shkaku mund të lidhet me kariesin, infeksionet dentare, gurëzat në bajame ose problemet e hundës dhe sinuseve. Megjithatë, këto nuk janë shkaqe të vetme dhe duhet të vlerësohen sipas simptomave.
Për të reduktuar erën e keqe, rekomandohet larja e dhëmbëve dy herë në ditë, pastrimi i gjuhës, përdorimi i fillit dentar dhe kujdesi për hidratimin. Shpëlarësit e gojës mund të ndihmojnë në disa raste, por nuk e zëvendësojnë trajtimin e shkakut.
Nëse era e keqe vazhdon pavarësisht kujdesit të rregullt oral, veçanërisht nëse shoqërohet me dhimbje, gjakderdhje të mishrave ose probleme të tjera, duhet të bëhet një kontroll te dentisti. Identifikimi i shkakut është hapi i parë drejt trajtimit të duhur.