Nën dritat e forta të një salle operacioni në kryeqytetin indian, Delhi, një grua qëndron e palëvizshme ndërsa kirurgët përgatiten të heqin fshikëzën e saj të tëmthit, raporton BBC.

Ajo është nën anestezi të përgjithshme: e pavetëdijshme, pa ndjenja dhe e paralizuar përkohësisht nga një kombinim ilaçesh që shkaktojnë gjumë të thellë, pengojnë kujtesën, mpijnë dhimbjen dhe çlodhin muskujt.

Megjithatë, ndërsa monitorët humbojnë në sfond dhe ekipi kirurgjik lëviz me ritëm të qëndrueshëm, një muzikë e butë flauti dëgjohet përmes kufjeve të vendosura mbi veshët e saj.

Edhe kur ilaçet heshtin pjesërisht trurin, rruga e dëgjimit mbetet aktive. Kur ajo zgjohen, do të rikuperojë vetëdijen më shpejt dhe më qartë, sepse ka nevojë për doza më të ulëta të ilaçeve anestezike si propofoli dhe analgjezikët opioid krahasuar me pacientët që nuk dëgjuan muzikë.

Kjo, të paktën, sugjeron një studim i ri i rishikuar nga Maulana Azad Medical College dhe Lok Nayak Hospital në Delhi. Hulumtimi, i publikuar në revistën Music and Medicine, ofron disa nga provat më të forta deri tani se muzika gjatë anestezisë së përgjithshme mund të ulë në mënyrë modeste, por të rëndësishme, nevojën për ilaçe dhe të përmirësojë shërimin.

Studimi fokusohet tek pacientët që i nënshtrohen kolecistektomisë laparoskopike, operacioni standard “çelësi” për heqjen e fshikëzës së tëmthit. Procedura është e shkurtër – zakonisht nën një orë – dhe kërkon një rikuperim të shpejtë dhe të qartë mendërisht.

Për të kuptuar pse hulumtuesit u kthyen tek muzika, ndihmon të dekodohen praktikat moderne të anestezisë.

“Qëllimi ynë është shkarkimi i hershëm pas operacionit,” thotë dr Farah Husain, specialist i lartë i anestezisë dhe terapist i certifikuar muzikor për këtë studim. “Pacientët duhet të zgjohen të qartë, të vëmendshëm dhe të orientuar, dhe idealisht pa dhimbje. Me menaxhim më të mirë të dhimbjes, përgjigjja ndaj stresit kufizohet.”

Arritja e këtij qëllimi kërkon një kombinim të kujdesshëm të pesë ose gjashtë ilaçeve që mbajnë pacientin të fjetur, pengojnë dhimbjen, parandalojnë kujtimin e operacionit dhe çlodhin muskujt.

Në procedura si heqja laparoskopike e fshikëzës së tëmthit, anesteziologët shpesh plotësojnë këtë regimen me bllokime rajonale – injeksione të drejtuara nga ultrazëri që mpijnë nervat në murin abdominal.

“Anestezia e përgjithshme plus bllokimet është standardi,” thotë dr Tanvi Goel, studiues kryesor dhe ish-rezident i lartë i Maulana Azad Medical College. “Kemi bërë këtë për dekada.”

Por trupi nuk i nënshtrohet lehtë kirurgjisë. Edhe nën anestezi, ai reagon: rritet ritmi i zemrës, hormone të ndryshme lëshohen, tensioni i gjakut ngrihet. Ulja dhe menaxhimi i këtij reagimi është një nga qëllimet kryesore të kujdesit modern kirurgjik. Dr Husain shpjegon se përgjigjja ndaj stresit mund të ngadalësojë shërimin dhe të përkeqësojë inflamacionin, duke treguar rëndësinë e menaxhimit të kujdesshëm.

Stresi fillon edhe para prerjes së parë, me intubacionin – futjen e një tubi frymëmarrjeje në tra.

Për këtë, anesteziologu përdor një laringoskop për të ngritur gjuhën dhe indet e buta në bazën e fytit, për të marrë një pamje të qartë të kordave vokale dhe për të udhëhequr tubin në tra. Ky është një hap rutinë që mban rrugën e frymëmarrjes të hapur dhe lejon kontroll të saktë të frymëmarrjes së pacientit ndërsa ai është i pavetëdijshëm.

“Laringoskopia dhe intubacioni konsiderohen reagimi më stresues gjatë anestezisë së përgjithshme,” thotë dr Sonia Wadhawan, drejtoreshë dhe profesoreshë e anestezisë dhe kujdesit intensiv në Maulana Azad Medical College dhe mbikëqyrëse e studimit.

“Edhe pse pacienti është i pavetëdijshëm dhe nuk do të kujtojë asgjë, trupi i tij reagon ndaj stresit me ndryshime në ritmin e zemrës, tensionin e gjakut dhe hormonet e stresit.”

Sigurisht, ilaçet kanë evoluar. Maskat e vjetra me eter janë zhdukur. Në vend të tyre përdoren ilaçe intravenoze – kryesisht propofoli, hipnotik i famshëm për vdekjen e Michael Jackson, por i preferuar në sallat e operacionit për fillimin e shpejtë dhe rikuperim të pastër. “Propofoli vepron brenda afërsisht 12 sekondash,” vëren dr Goel. “Ne e preferojmë për operacione të shkurtra si kolecistektomia laparoskopike sepse shmang pasojat e gazrave inhalues.”

Ekipi i hulumtuesve donte të dinte nëse muzika mund të ulte sasinë e propofolit dhe fentanylit që pacientët kërkonin. Më pak ilaçe do të thotë zgjim më i shpejtë, shenja vitale më të qëndrueshme dhe më pak efekte anësore.

Ata dizajnuan një studim. Një pilot me tetë pacientë çoi në një provë të plotë 11-mujore me 56 të rritur, rreth moshës 20 deri 45 vjeç, të ndarë rastësisht në dy grupe. Të gjithë morën të njëjtin regimen pesë-ilaçësh: një ilaç që parandalon nauze dhe të vjella, një sedativ, fentanyl, propofol dhe një relaksues muskulor. Të dy grupet vishnin kufje që anulojnë zhurmën, por vetëm një dëgjonte muzikë.

“U kërkuam pacientëve të zgjidhnin nga dy pjesë instrumentale qetësuese – flauti i butë ose piano,” thotë dr Husain. “Mendja e pavetëdijshme ka ende zona aktive. Edhe nëse muzika nuk kujtohet në mënyrë të qartë, vetëdija e heshtur mund të sjellë efektet e dobishme.”

Rezultatet ishin të dukshme.

Pacientët që dëgjuan muzikë kërkuan doza më të ulëta të propofolit dhe fentanylit. Ata patën rikuperim më të qetë, nivele më të ulëta të kortizolit ose hormoneve të stresit dhe kontroll më të mirë të tensionit të gjakut gjatë operacionit. “Pasi aftësia për të dëgjuar mbetet e paprekur nën anestezi,” shkruajnë studiuesit, “muzika mund të ndikojë ende në gjendjen e brendshme të trurit.”

Duket qartë se muzika qetësoi stuhinë e brendshme. “Rruga dëgjimore mbetet aktive edhe kur jeni të pavetëdijshëm,” thotë dr Wadhawan. “Ju mund të mos e kujtoni muzikën, por truri e regjistron atë.”

Ideja se mendja pas perdes së anestezisë nuk është krejtësisht e heshtur ka intriguar shkencëtarët për një kohë të gjatë. Raste të rralla të “vetëdijes gjatë operacionit” tregojnë pacientë që kujtojnë fragmente të bisedave në sallë.

Nëse truri është i aftë të regjistrojë dhe kujtojë përvoja stresuese gjatë kirurgjisë – edhe kur pacienti është i pavetëdijshëm – atëherë mund të jetë i aftë të regjistrojë edhe përvoja pozitive ose ngushëlluese, si muzika, edhe pa kujtesë të vetëdijshme.

“Po fillojmë vetëm të eksplorojmë se si mendja e pavetëdijshme reagon ndaj ndërhyrjeve jo-farmakologjike si muzika,” thotë dr Husain. “Është një mënyrë për të humanizuar sallën e operacionit.”

Terapia muzikore nuk është e re në mjekësi; përdoret prej kohësh në psikiatri, rehabilitim pas goditjes dhe kujdes paliativ. Por hyrja e saj në botën teknike dhe të dominuar nga makinat e anestezisë shënon një ndryshim të qetë.

Nëse një ndërhyrje kaq e thjeshtë mund të ulë përdorimin e ilaçeve dhe të përshpejtojë rikuperimin – edhe modestisht – mund të riformulojë mënyrën se si spitalet mendojnë për mirëqenien kirurgjikale.

Ndërsa ekipi hulumtues përgatitet për studimin e ardhshëm mbi sedacionin i ndihmuar nga muzika, duke u mbështetur në gjetjet e mëparshme, një e vërtetë tashmë shfaqet në të dhëna: edhe kur trupi është i palëvizshëm dhe mendja fle, disa nota të buta mund të ndihmojnë shërimin të fillojë. /BBC/