Faza është një mënyrë e të përshkruarit të asaj se ku ndodhet kanceri, ose ku është përhapur dhe nëse po prek pjesë të tjera të trupit. Ekzistojnë përshkrime të ndryshme të fazave për lloje të ndryshme të kancerit:
Sistemi i inskenimit të TNM
Një mjet që mjekët përdorin për të përshkruar fazat e kancerit është sistemi TNM. Mjekët përdorin rezultatet e testeve diagnostike dhe skanimet për t’iu përgjigjur pyetjeve të mëposhtme:
• Tumor(T): A rritet tumori në murin e zorrës së trashë apo rektumit? Sa shtresa janë shkelur?
• Nyjet limfatike (N): A është përhapur tumori në nyjet limfatike? Nëse po, ku dhe sa?
• Metastaza (M): A është përhapur kanceri në pjesë të tjera të trupit? Nëse po, ku dhe sa?
Kombinohen rezultatet e mësipërme për të përcaktuar fazën e kancerit të secilit person.
Ekzistojnë pesë faza: faza 0 (zero) dhe fazat I deri IV (1 deri 4). Kjo fazë ofron një mënyrë të zakonshme për të përshkruar kancerin, kështu që mjekët mund të punojnë së bashku për të planifikuar trajtimin më të mirë.
Më poshtë janë më shumë detaje të secilës pjesë të sistemit TNM për kancerin kolorektal :
Tumori (T)
Duke përdorur sistemin TNM, përdoret “T” plus një shkronjë ose numër (0 deri në 4) për të përshkruar se si tumori primar depërton në zorrë. Disa faza gjithashtu ndahen në grupe më të vogla, të cilat mund të përshkruajnë tumoret në më shumë detaje. Informacioni specifik për tumorin është si më poshtë.
TX: Tumori primar nuk mund të vlerësohet.
T0: Nuk ka asnjë provë të kancerit në zorrën e trashë ose në rektum.
Tis: i referohet karcinomës in situ (e quajtur edhe karcinomë in situ). Qelizat kancerogjene gjenden vetëm në epitelin ose shtresën primare, ato janë shtresa e sipërme e rregulluar brenda zorrës së trashë ose rektumit.
T1: Tumori është rritur në submukozë.
T2: Tumori është zhvilluar në një shtresë muskulore, një shtresë e muskujve më e trashë dhe e trashë, e cila pushton muskulin.
T3: Tumori rritet përmes muscularis dhe hyn në serozë. Shtë një shtresë e hollë e indit lidhor nën shtresën e jashtme të pjesëve të caktuara të zorrës së trashë, ose është rritur në indet rreth zorrës së trashë ose rektumit.
T4a: Tumori është rritur në sipërfaqen e peritoneumit të organeve të brendshme, që do të thotë se ai ka depërtuar në të gjitha shtresat e zorrës së trashë për t’u rritur.
T4b: Tumori është rritur ose ngjitur në organe ose struktura të tjera.
Nyja limfatike (N)
“N” në sistemin TNM qëndron për nyjet limfatike. Nyjet limfatike janë organe të vogla në formë fasule të vendosura në të gjithë trupin, të cilat ndihmojnë trupin të luftojë infeksionet si pjesë e sistemit imunitar. Nyjet limfatike pranë zorrës së trashë dhe rektumit quhen nyje limfatike lokale. Të gjithë të tjerët janë nyje limfatike të largëta që gjenden në pjesë të tjera të trupit.
NX: Nyjet limfatike rajonale nuk mund të vlerësohen.
N0 (N plus zero): Nuk ka përhapje në nyjet limfatike rajonale.
N1a: Ka qeliza tumorale në 1 zonë të nyjeve limfatike.
N1b: Ka qeliza tumorale në 2 deri në 3 nyje limfatike regjionale.
N1c: Nyjet e qelizave tumorale që gjenden në strukturat afër zorrës së trashë nuk duket se janë nyje limfatike, por nyje.
N2a: Ka qeliza tumorale në 4 deri në 6 nyje limfatike regjionale.
N2b: Ka qeliza tumorale në 7 ose më shumë nyje limfatike rajonale.
Transferimi (M)
“M” në sistemin TNM përshkruan kancerin që është përhapur në pjesë të tjera të trupit, të tilla si mëlçia ose mushkëritë. Kjo quhet një transferim i largët.
MX: Transferimi në distancë nuk mund të vlerësohet.
M0: Sëmundja nuk është përhapur shumë në trup.
M1a: Kanceri është përhapur në pjesë të tjera të trupit përveç zorrës së trashë ose rektumit.
M1b: Kanceri është përhapur në më shumë se një pjesë të trupit jashtë zorrës së trashë ose rektumit.
Niveli (G)
Mjekët gjithashtu përshkruajnë këtë lloj kanceri duke graduar (G), i cili përshkruan ngjashmërinë e qelizave kancerogjene me qelizat e shëndetshme kur shihen nën mikroskop.
Mjeku krahason indet e kancerit me indet e shëndetshme. Indet e shëndetshme zakonisht përmbajnë shumë lloje të ndryshme të qelizave të grupuara së bashku. Nëse kanceri duket i ngjashëm me indet e shëndetshme dhe përmban grupe të ndryshme qelizash, quhet një tumor i diferencuar ose i gradës së ulët. Nëse indet e kancerit duken shumë të ndryshme nga indet e shëndetshme, quhet një tumor i diferencuar dobët ose i gradës së lartë. Shkalla e kancerit mund të ndihmojë mjekët të parashikojnë shkallën e zhvillimit të kancerit. Në përgjithësi, sa më e ulët të jetë shkalla e tumorit, aq më e mirë është prognoza.
GX: Në pamundësi për të përcaktuar shkallën e tumorit.
G1: Qelizat janë më shumë si qeliza të shëndetshme (quhet diferencim i mirë).
G2: Qelizat janë disi si qelizat e shëndetshme (të quajtura diferencim i moderuar).
G3: Qelizat nuk duken si qeliza të shëndetshme (quhen të diferencuara dobët).
G4: Qelizat pothuajse nuk janë si qelizat e shëndetshme (të quajtura të padiferencuara).
Stadifikimi i kancerit kolorektal
Mjeku cakton fazat e kancerit duke kombinuar klasifikimet T, N dhe M.
Faza 0: Kjo quhet karcinoma in situ. Qelizat e kancerit janë vetëm në mukozën ose rreshtimin e zorrës së trashë ose rektumit.
Faza I: Kanceri është rritur përmes mukozës dhe ka pushtuar muskulorin e zorrës së trashë ose rektumit. Nuk u përhap në indet e afërta ose nyjet limfatike (T1 ose T2, N0, M0).
Faza IIA: Kanceri është rritur përmes murit të zorrës së trashë ose rektumit dhe nuk është përhapur në indet e afërta ose nyjet limfatike aty pranë (T3, N0, M0).
Faza IIB: Kanceri është rritur përmes shtresës së muskujve në barkun e barkut, i quajtur peritoneum i organeve të brendshme. Nuk u përhap në nyjet limfatike aty pranë ose në vende të tjera (T4a, N0, M0).
Faza IIC: Tumori është përhapur përmes murit të zorrës së trashë ose rektumit dhe është rritur në strukturat e afërta. Nuk u përhap në nyjet limfatike aty pranë ose në vende të tjera (T4b, N0, M0).
Faza IIIA: Kanceri është rritur përmes shtresës muskulore të shtresës së brendshme ose zorrëve dhe është përhapur në indet përreth zorrës së trashë ose rektumit. 1-3 nyje limfatike ose nyje tumori shfaqen rreth kolorektumit, por nuk ka mos-përhapje në pjesët e tjera të trupit (T1 ose T2, N1 ose N1c, M0; ose T1, N2a, M0).
Faza IIIB: Kanceri është rritur përmes murit të zorrëve ose organeve përreth dhe është rritur në 1 deri në 3 nyje limfatike ose nyje tumori në indet përreth zorrës së trashë ose rektumit. Nuk u përhap në pjesët e tjera të trupit (T3 ose T4a, N1 ose N1c, M0; T2 ose T3, N2a, M0; ose T1 ose T2, N2b, M0).
Faza IIIC: Kancer i zorrës së trashë, pavarësisht se sa thellë rritet, është përhapur në 4 ose më shumë nyje limfatike, por nuk është përhapur në pjesë të tjera të largëta të trupit (T4a, N2a,
M0; T3 ose T4a, N2b, M0; ose T4b, N1, N2, M0).
Faza IVA: Kanceri është përhapur në një pjesë të vetme të largët të trupit, të tilla si mëlçia ose mushkëritë (çdo T, çdo N, M1a).
Faza IVB: Kanceri është përhapur në më shumë se një pjesë të trupit (çdo T, çdo N, M1b).
Kanceri i përsëritur: Kanceri i përsëritur është kanceri që përsëritet pas trajtimit. Sëmundja mund të gjendet në zorrën e trashë, rektum ose një pjesë tjetër të trupit. Nëse kanceri përsëritet, do të ketë një raund tjetër ekzaminimi për të kuptuar shkallën e përsëritjes. Këto teste dhe skanime zakonisht janë të ngjashme me ato që janë bërë gjatë diagnozës origjinale./ cancer.net
