E quajtur edhe stenozë valvulare e aortës, stenoza e aortës ndodh kur valvula e aortës (një nga katër valvulat e zemrës) pengohet ose ngushtohet. Në formë të ngjashme me një gjysmë hënë, valvula e aortës ndodhet midis aortës dhe barkushes së majtë të zemrës.

Forma dhe pozicioni i tij i veçantë parandalojnë ‘kthimin mbrapa’ të gjakut të pasur me oksigjen: prandaj është një lloj ‘rubineti’, thelbësor për të detyruar gjakun të vazhdojë vetëm në një drejtim, pa e kthyer kurrë rrjedhën e tij, shkruan Emergency Live.

Të tre membranat që e përbëjnë atë (kuspat, në gjuhën mjekësore) përbëhen kryesisht nga kolagjeni dhe pozicioni i tij në një unazë muskulore të lidhur me zemrën nënvizon rëndësinë e tij: përmes aortës gjaku i pasur me oksigjen arrin të gjitha organet dhe indet. dhe detyra e valvulës së aortës është pikërisht ajo e hapjes kur barkushja e majtë pompon gjakun në aortë, duke u tkurrur.

Në pacientin që vuan nga stenoza e aortës, rrjedha e gjakut nga barkushe në aortë bllokohet ose ngadalësohet për shkak të një ngushtimi ose pengimi të valvulës.

Më e zakonshme tek njerëzit e moshuar, gjendja prek 2% të njerëzve mbi 65 vjeç, 3% të njerëzve mbi 75 vjeç dhe 4% të njerëzve mbi 85 vjeç, pavarësisht nga gjinia.

Një sëmundje e valvulës së aortës, dhe rrjedhimisht e zemrës, stenoza e aortës është sëmundja më e zakonshme valvulare.

Nëse nuk diagnostikohet dhe trajtohet në kohën e duhur, në format më të rënda shkakton vdekjen e pacientit në 50-70% të rasteve brenda tre viteve nga fillimi i tij.

Të sëmurët vuajnë nga një ngushtim i valvulës së aortës dhe, për rrjedhojë, i valvulës që lejon gjakun të kalojë nga barkushja e majtë në aortë pa u kthyer.

Kjo gjendje e detyron ventrikulin të pompojë më fuqishëm për të kapërcyer pengesën, duke shkaktuar një trashje të murit të zemrës: zemra nuk mund të funksionojë më siç duhet, ajo ka nevojë për më shumë gjak dhe kur kjo nuk mjafton, personi mund të ndjejë një ndjenjë gjoksi. shtrëngim dhe dobësi.

Shkaqet

Shkaku më i zakonshëm i stenozës së aortës është kalcifikimi i aortës senile, i cili është përgjegjës për më shumë se gjysmën e të gjitha rasteve.

Më e zakonshme në moshën mbi 65 vjeç, pasi lidhet me procesin fiziologjik të plakjes së trupit, konsiston në formimin e depozitave të kalciumit në membranat e valvulës së aortës.

Ndryshe nga depozitat yndyrore (pllakat aterosklerotike) në arteriet koronare, të cilat janë tipike për aterosklerozën, depozitat e kalciumit nuk shkaktohen nga zakonet e pashëndetshme të të ngrënit ose nga mungesa e aktivitetit fizik.

Një tjetër shkak i shpeshtë i stenozës së aortës është valvula bikuspidale e aortës, përgjegjëse për shumicën e diagnozave në pacientët nën 65 vjeç dhe e pranishme në 2% të popullsisë.

Një anomali kongjenitale, është për shkak të një defekti në zhvillimin e valvulës, e cila – në vend të tre membranave – zhvillon vetëm dy.

Ndërsa kryen funksionin e saj normalisht, valvula e strukturuar në këtë mënyrë e vendos zemrën në një pozicion për të pompuar më shumë për të kaluar nëpër një zgavër më të ngushtë.

Dhe valvula ngushtohet më tej, sepse, me kalimin e kohës, edhe ajo është subjekt i formimit të depozitave të kalciumit.

Në të kundërt, shkaku më i zakonshëm i stenozës së aortës në vendet në zhvillim është ethet reumatizmale, një ndërlikim i infeksioneve të streptokokut beta-hemolitik të grupit A: kuspat e valvulës së aortës inflamohen, trashen dhe shkrihen, dhe pacienti shpesh vuan gjithashtu nga pamjaftueshmëria e aortës (gjaku kthehet nga aorta në barkushen e majtë).

Ka faktorë rreziku që rrisin rrezikun e vuajtjes nga stenoza e aortës

• anomali kongjenitale e valvulës së aortës
• depozitat e kalciumit në valvul për shkak të plakjes
• infeksionet e marra gjatë fëmijërisë, të cilat mund të ndikojnë në shëndetin e zemrës
• diabeti mellitus
• hipertensionit
• hiperkolesterolemia
• insuficienca renale kronike
• seancat e radioterapisë në gjoks

Simptoma

Njerëzit që vuajnë nga stenoza e aortës për shkak të një defekti të lindur në përgjithësi nuk përjetojnë simptoma specifike dhe nuk e dinë se vuajnë prej saj deri në moshën madhore.

Kur shfaqen simptomat, pacienti përjeton dhimbje gjoksi, një shenjë se zemra po vuan sepse nuk po merr mjaftueshëm gjak të oksigjenuar.

Stenoza e aortës, në fazat e saj më të rënda, çon në hipertrofi të barkushes së majtë, e cila për këtë arsye ka nevojë për një furnizim të shtuar me gjak të oksigjenuar: enët që i shërbejnë miokardit (arteriet koronare) nuk janë më të mjaftueshme për të përmbushur këtë nevojë, megjithatë, dhe barkushe nuk merr oksigjen të mjaftueshëm.

Kjo rezulton në atë që njihet si angina pectoris, një dhimbje gjoksi e kthyeshme që mund të shoqërohet me një ndjenjë rëndeje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrët e sipërme dhe gjoks.

Simptoma të tjera tipike të stenozës së aortës janë dispnea (gulçim), zakonisht gjatë sforcimit, por edhe në pushim kur gjendja është shumë e rëndë, dhe sinkopia.

Barkushja e majtë nuk pompon mjaftueshëm gjak dhe është truri që preket: personi humbet shpejt dhe përkohësisht vetëdijen, vetëm për t’u rikuperuar spontanisht dhe pa dëmtime (përgjithësisht beninje, sinkopa bëhet një kambanë serioze alarmi kur ka origjinë kardiake).

Pacienti gjithashtu mund të përjetojë aritmi, palpitacione dhe lodhje.

Stenoza e aortës ka manifestime të ndryshme klinike tek të rriturit dhe fëmijët: të parët shpesh lëshojnë një zhurmë në zemër që mund të zbulohet me stetoskop, e dyta mund të përjetojë simptoma të tilla si lodhje e shpeshtë, vështirësi në shtimin e peshës dhe vështirësi në frymëmarrje normale.

Mjekimi

Ka disa trajtime për stenozën e aortës.

Nëse një foshnjë vuan nga një keqformim kongjenital, një ilaç specifik zakonisht administrohet në një venë për të rihapur ductus arteriosus (anija që lidh aortën me arterien pulmonare): duke qëndruar hapur, në vend që të mbyllet menjëherë pas lindjes, duktusi ndihmon. gjaku për të arritur organet dhe indet kur vetëm arteria nuk është e mjaftueshme.

Megjithatë, kjo është një zgjidhje e përkohshme, në pritje të një operacioni përfundimtar, që do të planifikohet sapo ta lejojë gjendja e foshnjës.

Nëse stenoza e aortës është e lehtë dhe asimptomatike, ajo monitorohet vetëm me kontrolle periodike mjekësore; në të kundërt, stenoza e rëndë në përgjithësi kërkon kirurgji.

Nuk ka ilaçe që e zgjidhin atë, vetëm ilaçe që kontrollojnë simptomat e tij:

• diuretikët dhe frenuesit ACE zvogëlojnë presionin ventrikular dhe janë veçanërisht të dobishëm kur është i pranishëm edhe dështimi i zemrës;
• beta-bllokuesit dhe bllokuesit e kanaleve të kalciumit kontrollojnë angina pectoris;
• antibiotikët përshkruhen kur pacienti ka endokardit, gjegjësisht infeksion të mbështjellësit të brendshëm të zemrës.

Kirurgjia synon riparimin ose zëvendësimin e valvulës së aortës

Riparimi i valvulës së aortës konsiston në rimodelimin e saj dhe mund të kryhet në mënyrë invazive (nëpërmjet torakotomisë) ose minimalisht invazive (transkateter). Megjithatë, nuk është gjithmonë i realizueshëm dhe zbatueshmëria e tij varet nga gjendja e përgjithshme e pacientit.

Zëvendësimi i valvulës së aortës konsiston në heqjen e valvulës me defekt dhe zëvendësimin e saj me një valvul të re artificiale ose biologjike (e para ka disa kundërindikacione, por zgjat shumë, e dyta është më e sigurt, por më pak e qëndrueshme). Edhe këtu, është e mundur të zgjedhësh një teknikë invazive ose minimalisht invazive, në varësi të historisë klinike të çdo rasti individual.

Valvuloplastika e kateterit me balon lejon që valvula e aortës të zgjerohet pa zëvendësim nëpërmjet një kateteri që kalon përmes arteries femorale. Kjo është një zgjidhje jo definitive, e miratuar përgjithësisht për pacientët më të rinj në mënyrë që të shmanget një qasje më invazive.

Përveç terapisë së zgjedhur, ata që vuajnë nga stenoza e aortës duhet të bëjnë një ndryshim në stilin e jetës së tyre duke lënë duhanin, duke adoptuar një dietë të shëndetshme dhe duke ushtruar rregullisht për të mbajtur nën kontroll peshën e tyre.