Shkruan: Dr. Valbone Blaku, Specialiste e Mjekësisë Familjare
Aldosteroni është një hormon që luan një rol të rëndësishëm në mbajtjen e përqendrimeve normale të natriumit dhe kaliumit në gjak dhe në kontrollin e vëllimit të gjakut dhe presionit të gjakut.
Renin është një enzimë që kontrollon prodhimin e aldosteronit. Këto teste matin nivelet e aldosteronit dhe reninës në gjak dhe / ose nivelin e aldosteronit në urinë.Aldosteroni prodhohet nga gjëndrat mbiveshkore të vendosura në majë të secilës veshkë, në pjesën e tyre të jashtme (të quajtur korteksi adrenal).
Aldosteroni stimulon mbajtjen e natriumit (kripës) dhe eliminimin e kaliumit nga veshkat. Renina prodhohet nga veshkat dhe kontrollon aktivizimin e hormonit angiotensin, i cili stimulon gjëndrat mbiveshkore për të prodhuar aldosteron.
Veshkat lëshojnë reninë kur ka një rënie të presionit të gjakut ose një rënie të përqendrimit të klorurit të natriumit në tubulat në veshkë. Renin zbërthen angiotenzinogjenin e proteinës së gjakut për të formuar angiotenzinën I, e cila më pas konvertohet nga një enzimë e dytë në angiotensin II.
Angiotensin II bën shtrëngimet e enëve të gjakut, dhe
stimulon prodhimin e aldosteronit. Në përgjithësi, kjo ngre presionin e gjakut dhe
mban natriumin dhe kaliumin në nivele normale.Një shumëllojshmëri e kushteve
mund të çojnë në mbiprodhim të aldosteronit (hiperaldosteronizëm, që zakonisht
quhet thjesht aldosteronizëm) ose nënproduksion (hipoaldosteronizëm). Meqenëse
renin dhe aldosteroni janë kaq të lidhura ngushtë, të dy substancat shpesh
testohen së bashku për të identifikuar shkakun e një aldosteroni jonormal.
Si është mbledhur mostra për provë? Një mostër
gjaku tërhiqet me gjilpërë nga një venë në krah për të matur aldosteronin e
gjakut dhe / ose reninen . Disa praktikues të kujdesit shëndetësor preferojnë
grumbullimin e urinës 24-orëshe për aldosteronin pasi niveli i aldosteronit në
gjak ndryshon gjatë gjithë ditës dhe ndikohet nga pozicioni. Në disa raste,
gjaku mblidhet nga venat renale (për renin) ose veshkave (për aldosteronin) me
anë të futjes së një kateteri; kjo bëhet në spital në qendrat kryesore
mjekësore nga një radiolog i trajnuar posaçërisht.
A është i nevojshëm ndonjë përgatitje testi për të
siguruar cilësinë e mostrës? Për një matje të aldosteronit dhe reninës në gjak,
mjeku i kujdesit shëndetësor mund t’ju kërkojë të qëndroni në këmbë ose të
qëndroni të shtrirë për një periudhë kohe (psh. 15-30 minuta) para mbledhjes së
mostrës. Ju gjithashtu mund të udhëzoheni të shmangni pije, ushqime ose
medikamente të caktuara përpara testit. Ndiqni udhëzimet që ju janë dhënë.
Pse përdoret testi? Testet e aldosteronit dhe
reninës përdoren për të vlerësuar nëse gjëndrat mbiveshkore po prodhojnë sasi
të përshtatshme të aldosteronit dhe për të bërë dallimin midis shkaqeve të
mundshme të tepricës ose mangësisë.
Aldosteroni mund të matet në gjak ose në një mostër urinare 24-orëshe, e cila mat sasinë e aldosteronit të hequr në urinë brenda një dite.
Renina matet gjithmonë në gjak.Këto teste janë më të dobishme në testimin e aldosteronizmit parësor, i njohur gjithashtu si sindromi Conn, i cili shkakton tension të lartë. Nëse testi është pozitiv, prodhimi i aldosteronit mund të vlerësohet më tej me testimin e stimulimit dhe shtypjes.Të dy nivelet e aldosteronit dhe reninës janë më të lartat në mëngjes dhe ndryshojnë gjatë gjithë ditës. Ato preken nga pozicioni i trupit, stresi dhe nga një sërë ilaçesh të përshkruara.
Kur porosiset?
Një test i aldosteronit në gjak dhe një test i reninës zakonisht
porositen së bashku kur dikush ka tension të lartë, veçanërisht nëse personi
gjithashtu ka kalium të ulët. Edhe nëse kaliumi është normal, testimi mund të
bëhet nëse medikamentet tipike nuk kontrollojnë tensionin e lartë ose nëse
hipertensioni zhvillohet në moshë të re. Aldosteronizmi parësor është një formë
potenciale e kurueshme e hipertensionit, prandaj është e rëndësishme që ta
zbuloni dhe trajtoni si duhet.Nivelet e aldosteronit caktohen herë pas here, së
bashku me testet e tjera, kur një mjek i kujdesit shëndetësor dyshon se dikush
ka insufiçencë adrenale ose sëmundje Addison. Një nga ato teste, testi i
stimulimit të aldosteronit, i quajtur edhe stimulim ACTH, teston aldosteron dhe
kortizol për të përcaktuar nëse dikush ka sëmundje Addison, funksion të ulët të
hipofizës ose një tumor të hipofizës. Një rezultat normal është një rritje e
kortizolit dhe një rritje e aldosteronit pas stimulimit nga ACTH.
Çfarë do të thotë rezultati i provës?
▪Tabela më
poshtë tregon ndryshimet në renin, aldosterone dhe kortizol që ndodhin me
çrregullime të ndryshme.
▪SËMUNDJA
aldosteronit kortizolit renin
▪Aldosteronizmi
parësor (Sindromi Conn) Low i Lartë Normal
▪Aldosteronizmi
sekondar High High High
▪Pamjaftueshmëria
veshkore (sëmundja Addison) e ulët e ulët e ulët
▪Sindromi i
kutinës së ulët të ulët të ulët
Aldosteronizmi parësor (sindromi Conn) shkaktohet
nga mbiprodhimi i aldosteronit nga gjëndrat mbiveshkore, zakonisht nga një
tumor beninj i një prej gjëndrave. Niveli i lartë i aldosteronit rrit
reabsorbimin e natriumit (kripës) dhe humbjen e kaliumit nga veshkat, shpesh
duke rezultuar në një çekuilibër elektrolit. Shenjat dhe simptomat përfshijnë
presionin e lartë të gjakut, dhimbjen e kokës dhe dobësinë e muskujve,
veçanërisht nëse niveli i kaliumit është shumë i ulët. Hipokalemia ose K më i
ulët se kaliumi i gjakut normal tek dikush me hipertension sugjeron nevojën për
të kërkuar aldosteronizëm. Ndonjëherë, për të përcaktuar nëse vetëm një ose të
dy gjëndrat mbiveshkore janë të prekur, gjaku mund të merret nga të dy venat
mbiveshkore dhe bëhet testimi për të përcaktuar nëse ekziston një ndryshim në
sasinë e aldosteronit (dhe nganjëherë kortizolit) të prodhuar nga secila prej
gjendrat e adrenalines.
Aldosteronizmi sekondar, që është më i zakonshëm se
aldosteronizmi parësor, shkaktohet nga çdo gjë që çon në aldosteron të tepërt,
përveç një çrregullimi të gjëndrave mbiveshkore. Mund të shkaktohet nga çdo
gjendje që zvogëlon rrjedhën e gjakut në veshkat, ul presionin e gjakut ose ul
nivelin e natriumit. Aldosteronizmi sekondar mund të shihet me dështim
kongjestiv të zemrës, cirrozë të mëlçisë, sëmundje të veshkave dhe toksemi të
shtatëzënësisë (paraklampsia).
Eshtë gjithashtu e zakonshme në dehidrim.
Në këto kushte, zakonisht shkaku i aldosteronizmit është i dukshëm.Shkaku më i rëndësishëm i aldosteronizmit sekondar është ngushtimi i enëve të gjakut që furnizojnë veshkat, të quajtur stenozë e arteries renale. Kjo shkakton presion të lartë të gjakut për shkak të reninës së lartë dhe aldosteronit dhe mund të shërohet me anë të operacionit ose angioplastikës. Ndonjëherë, për të parë nëse vetëm një veshkë është prekur, një kateter futet përmes ijëve dhe gjaku mblidhet drejtpërdrejt nga venat që kullojnë veshkën (nivelet e reninës së venave renale).
Nëse vlera është
dukshëm më e lartë në njërën anë, kjo tregon se ku ngushtimi i arteries është i
pranishëm.Aldosteroni i ulët (hipoaldosteronizmi) zakonisht ndodh si pjesë e
insuficencës veshkore. Shkakton dehidrim, presion të ulët të gjakut, një nivel
të ulët të natriumit në gjak dhe një nivel të lartë të kaliumit. Kur foshnjat
kanë mungesë të një enzime të nevojshme për të bërë kortizol, një gjendje e
quajtur hiperplazi kongjenitale e veshkave, kjo mund të ulë prodhimin e
aldosteronit në disa raste.
A ka ndonjë gjë tjetër që duhet të di?
Sasia e kripës në dietën tuaj dhe medikamentet, të
tilla si qetësuesit e dhimbjeve jashtë-klasës së klasës jo-steroide,
diuretikët, bllokuesit e beta, steroidet, frenuesit e enzimës konvertuese të
angiotenzinës (ACE) dhe kontraceptivët oralë mund të ndikojnë në rezultatet e
provës . Disa nga këto ilaçe përdoren për të trajtuar presionin e lartë të
gjakut. Stresi, stërvitja dhe shtatzënia gjithashtu mund të ndikojnë në
rezultatet e provës. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t’ju tregojë nëse duhet
të ndryshoni sasinë e natriumit (kripës) që konsumoni në dietën tuaj,
përdorimin e diuretikëve ose medikamenteve të tjera, ose rutinën tuaj të
ushtrimeve para testimit të aldosteronit.Licorice mund të imitojë vetitë e
aldosteronit dhe duhet të shmanget për të paktën dy javë para testit, sepse
mund të ulë rezultatet e aldosteronit. Kjo i referohet vetëm produkteve aktuale
të fabrikës së jamballit (licorice e fortë); shumica e jamballëve të butë dhe
format e tjera të jamballit të shitura në Amerikën e Veriut nuk përmbajnë në të
vërtetë licencën.
Kontrolloni etiketën e paketës nëse jeni i pasigurt, ose
sillni me vete një paketë për të pyetur mjekun e kujdesit shëndetësor.Nivelet e
aldosteronit bëhen shumë të ulëta me sëmundje të rëndë, kështu që testimi nuk
duhet të bëhet në momentet kur dikush është shumë i sëmurë.Nëse qëndrimi im
është i rëndësishëm në rezultatet e rezultateve, si mund ta kontrolloj?Ju mund
t’ju kërkohet të mbërrini mirë para kohës së testimit, në mënyrë që të qëndroni
në një pozicion të shtrirë ose të drejtë, aq sa duhet, për ta vendosur atë si
pozicionin tuaj të testimit fillestar.
Këto testime mund të kryhen në Olive Medical &
Laboratory
