Mër, Mar 3, 2021
Banner Top
Banner Top
Testimi i reninës dhe aldosteronit

Shkruan: Dr. Valbone Blaku, Specialiste e Mjekësisë Familjare

Aldosteroni është një hormon që luan një rol të rëndësishëm në mbajtjen e përqendrimeve normale të natriumit dhe kaliumit në gjak dhe në kontrollin e vëllimit të gjakut dhe presionit të gjakut. Renin është një enzimë që kontrollon prodhimin e aldosteronit. Këto teste matin nivelet e aldosteronit dhe reninës në gjak dhe / ose nivelin e aldosteronit në urinë.Aldosteroni prodhohet nga gjëndrat mbiveshkore të vendosura në majë të secilës veshkë, në pjesën e tyre të jashtme (të quajtur korteksi adrenal). Aldosteroni stimulon mbajtjen e natriumit (kripës) dhe eliminimin e kaliumit nga veshkat. Renina prodhohet nga veshkat dhe kontrollon aktivizimin e hormonit angiotensin, i cili stimulon gjëndrat mbiveshkore për të prodhuar aldosteron.Veshkat lëshojnë reninë kur ka një rënie të presionit të gjakut ose një rënie të përqendrimit të klorurit të natriumit në tubulat në veshkë. Renin zbërthen angiotenzinogjenin e proteinës së gjakut për të formuar angiotenzinën I, e cila më pas konvertohet nga një enzimë e dytë në angiotensin II. Angiotensin II bën shtrëngimet e enëve të gjakut, dhe stimulon prodhimin e aldosteronit. Në përgjithësi, kjo ngre presionin e gjakut dhe mban natriumin dhe kaliumin në nivele normale.Një shumëllojshmëri e kushteve mund të çojnë në mbiprodhim të aldosteronit (hiperaldosteronizëm, që zakonisht quhet thjesht aldosteronizëm) ose nënproduksion (hipoaldosteronizëm). Meqenëse renin dhe aldosteroni janë kaq të lidhura ngushtë, të dy substancat shpesh testohen së bashku për të identifikuar shkakun e një aldosteroni jonormal.

Si është mbledhur mostra për provë? Një mostër gjaku tërhiqet me gjilpërë nga një venë në krah për të matur aldosteronin e gjakut dhe / ose reninen . Disa praktikues të kujdesit shëndetësor preferojnë grumbullimin e urinës 24-orëshe për aldosteronin pasi niveli i aldosteronit në gjak ndryshon gjatë gjithë ditës dhe ndikohet nga pozicioni. Në disa raste, gjaku mblidhet nga venat renale (për renin) ose veshkave (për aldosteronin) me anë të futjes së një kateteri; kjo bëhet në spital në qendrat kryesore mjekësore nga një radiolog i trajnuar posaçërisht.

A është i nevojshëm ndonjë përgatitje testi për të siguruar cilësinë e mostrës? Për një matje të aldosteronit dhe reninës në gjak, mjeku i kujdesit shëndetësor mund t’ju kërkojë të qëndroni në këmbë ose të qëndroni të shtrirë për një periudhë kohe (psh. 15-30 minuta) para mbledhjes së mostrës. Ju gjithashtu mund të udhëzoheni të shmangni pije, ushqime ose medikamente të caktuara përpara testit. Ndiqni udhëzimet që ju janë dhënë.
Pse përdoret testi? Testet e aldosteronit dhe reninës përdoren për të vlerësuar nëse gjëndrat mbiveshkore po prodhojnë sasi të përshtatshme të aldosteronit dhe për të bërë dallimin midis shkaqeve të mundshme të tepricës ose mangësisë. Aldosteroni mund të matet në gjak ose në një mostër urinare 24-orëshe, e cila mat sasinë e aldosteronit të hequr në urinë brenda një dite. Renina matet gjithmonë në gjak.Këto teste janë më të dobishme në testimin e aldosteronizmit parësor, i njohur gjithashtu si sindromi Conn, i cili shkakton tension të lartë. Nëse testi është pozitiv, prodhimi i aldosteronit mund të vlerësohet më tej me testimin e stimulimit dhe shtypjes.Të dy nivelet e aldosteronit dhe reninës janë më të lartat në mëngjes dhe ndryshojnë gjatë gjithë ditës. Ato preken nga pozicioni i trupit, stresi dhe nga një sërë ilaçesh të përshkruara.
Kur porosiset?Një test i aldosteronit në gjak dhe një test i reninës zakonisht porositen së bashku kur dikush ka tension të lartë, veçanërisht nëse personi gjithashtu ka kalium të ulët. Edhe nëse kaliumi është normal, testimi mund të bëhet nëse medikamentet tipike nuk kontrollojnë tensionin e lartë ose nëse hipertensioni zhvillohet në moshë të re. Aldosteronizmi parësor është një formë potenciale e kurueshme e hipertensionit, prandaj është e rëndësishme që ta zbuloni dhe trajtoni si duhet.Nivelet e aldosteronit caktohen herë pas here, së bashku me testet e tjera, kur një mjek i kujdesit shëndetësor dyshon se dikush ka insufiçencë adrenale ose sëmundje Addison. Një nga ato teste, testi i stimulimit të aldosteronit, i quajtur edhe stimulim ACTH, teston aldosteron dhe kortizol për të përcaktuar nëse dikush ka sëmundje Addison, funksion të ulët të hipofizës ose një tumor të hipofizës. Një rezultat normal është një rritje e kortizolit dhe një rritje e aldosteronit pas stimulimit nga ACTH.

Çfarë do të thotë rezultati i provës?
▪Tabela më poshtë tregon ndryshimet në renin, aldosterone dhe kortizol që ndodhin me çrregullime të ndryshme.
▪SËMUNDJA aldosteronit kortizolit renin
▪Aldosteronizmi parësor (Sindromi Conn) Low i Lartë Normal
▪Aldosteronizmi sekondar High High High
▪Pamjaftueshmëria veshkore (sëmundja Addison) e ulët e ulët e ulët
▪Sindromi i kutinës së ulët të ulët të ulët

Aldosteronizmi parësor (sindromi Conn) shkaktohet nga mbiprodhimi i aldosteronit nga gjëndrat mbiveshkore, zakonisht nga një tumor beninj i një prej gjëndrave. Niveli i lartë i aldosteronit rrit reabsorbimin e natriumit (kripës) dhe humbjen e kaliumit nga veshkat, shpesh duke rezultuar në një çekuilibër elektrolit. Shenjat dhe simptomat përfshijnë presionin e lartë të gjakut, dhimbjen e kokës dhe dobësinë e muskujve, veçanërisht nëse niveli i kaliumit është shumë i ulët. Hipokalemia ose K më i ulët se kaliumi i gjakut normal tek dikush me hipertension sugjeron nevojën për të kërkuar aldosteronizëm. Ndonjëherë, për të përcaktuar nëse vetëm një ose të dy gjëndrat mbiveshkore janë të prekur, gjaku mund të merret nga të dy venat mbiveshkore dhe bëhet testimi për të përcaktuar nëse ekziston një ndryshim në sasinë e aldosteronit (dhe nganjëherë kortizolit) të prodhuar nga secila prej gjendrat e adrenalines.

Aldosteronizmi sekondar, që është më i zakonshëm se aldosteronizmi parësor, shkaktohet nga çdo gjë që çon në aldosteron të tepërt, përveç një çrregullimi të gjëndrave mbiveshkore. Mund të shkaktohet nga çdo gjendje që zvogëlon rrjedhën e gjakut në veshkat, ul presionin e gjakut ose ul nivelin e natriumit. Aldosteronizmi sekondar mund të shihet me dështim kongjestiv të zemrës, cirrozë të mëlçisë, sëmundje të veshkave dhe toksemi të shtatëzënësisë (paraklampsia). Eshtë gjithashtu e zakonshme në dehidrim. Në këto kushte, zakonisht shkaku i aldosteronizmit është i dukshëm.Shkaku më i rëndësishëm i aldosteronizmit sekondar është ngushtimi i enëve të gjakut që furnizojnë veshkat, të quajtur stenozë e arteries renale. Kjo shkakton presion të lartë të gjakut për shkak të reninës së lartë dhe aldosteronit dhe mund të shërohet me anë të operacionit ose angioplastikës. Ndonjëherë, për të parë nëse vetëm një veshkë është prekur, një kateter futet përmes ijëve dhe gjaku mblidhet drejtpërdrejt nga venat që kullojnë veshkën (nivelet e reninës së venave renale). Nëse vlera është dukshëm më e lartë në njërën anë, kjo tregon se ku ngushtimi i arteries është i pranishëm.Aldosteroni i ulët (hipoaldosteronizmi) zakonisht ndodh si pjesë e insuficencës veshkore. Shkakton dehidrim, presion të ulët të gjakut, një nivel të ulët të natriumit në gjak dhe një nivel të lartë të kaliumit. Kur foshnjat kanë mungesë të një enzime të nevojshme për të bërë kortizol, një gjendje e quajtur hiperplazi kongjenitale e veshkave, kjo mund të ulë prodhimin e aldosteronit në disa raste.

A ka ndonjë gjë tjetër që duhet të di?
Sasia e kripës në dietën tuaj dhe medikamentet, të tilla si qetësuesit e dhimbjeve jashtë-klasës së klasës jo-steroide, diuretikët, bllokuesit e beta, steroidet, frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE) dhe kontraceptivët oralë mund të ndikojnë në rezultatet e provës . Disa nga këto ilaçe përdoren për të trajtuar presionin e lartë të gjakut. Stresi, stërvitja dhe shtatzënia gjithashtu mund të ndikojnë në rezultatet e provës. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t’ju tregojë nëse duhet të ndryshoni sasinë e natriumit (kripës) që konsumoni në dietën tuaj, përdorimin e diuretikëve ose medikamenteve të tjera, ose rutinën tuaj të ushtrimeve para testimit të aldosteronit.Licorice mund të imitojë vetitë e aldosteronit dhe duhet të shmanget për të paktën dy javë para testit, sepse mund të ulë rezultatet e aldosteronit. Kjo i referohet vetëm produkteve aktuale të fabrikës së jamballit (licorice e fortë); shumica e jamballëve të butë dhe format e tjera të jamballit të shitura në Amerikën e Veriut nuk përmbajnë në të vërtetë licencën. Kontrolloni etiketën e paketës nëse jeni i pasigurt, ose sillni me vete një paketë për të pyetur mjekun e kujdesit shëndetësor.Nivelet e aldosteronit bëhen shumë të ulëta me sëmundje të rëndë, kështu që testimi nuk duhet të bëhet në momentet kur dikush është shumë i sëmurë.Nëse qëndrimi im është i rëndësishëm në rezultatet e rezultateve, si mund ta kontrolloj?Ju mund t’ju kërkohet të mbërrini mirë para kohës së testimit, në mënyrë që të qëndroni në një pozicion të shtrirë ose të drejtë, aq sa duhet, për ta vendosur atë si pozicionin tuaj të testimit fillestar.

Këto testime mund të kryhen në Olive Medical & Laboratory

Arkiva

Kategoritë